Скрытые воспаления под коронкой: почему зуб болит после лечения

Зуб под коронкой может заболеть внезапно даже спустя несколько лет спокойной жизни, и это всегда вызывает у пациента тревогу и недоверие к ранее проведенному лечению зуба. Боль в области зуба с коронкой возникает из-за скрытого воспалительного процесса в тканях возле корня зуба, который долгое время протекает без явных симптомов и обнаруживается только тогда, когда воспаление достигает значительного размера.

Многие пациенты ошибочно полагают, что раз коронка зуба установлена и зуб закрыт сверху, то проблем с этим зубом больше быть не может, но на практике корень зуба под коронкой продолжает оставаться зоной риска для развития инфекции.

По данным Росстата, за стоматологической помощью в России обращаются ежегодно более 144,7 миллиона человек, при этом стоматология занимает первое место среди медицинских специальностей по числу обращений, опережая терапию и гинекологию.

Что делать, если зуб под коронкой заболел

При появлении боли, припухлости десны или неприятного привкуса возле зуба с коронкой стоматологи рекомендуют такую последовательность действий:

• зафиксировать характер боли в зубе под коронкой: ноющая, острая, усиливающаяся при накусывании или постоянная;
• обратиться к врачу-стоматологу терапевту, не дожидаясь усиления симптомов в области зуба;
• сделать прицельный рентгеновский снимок корня зуба, скрытого под коронкой, чтобы увидеть состояние костной ткани вокруг верхушки корня;
• при подозрении на сложный случай пройти компьютерную томографию челюсти для трехмерной оценки очага воспаления у корня зуба;
• получить от врача-стоматолога два возможных варианта лечения: распломбировку и перелечивание корневых каналов зуба через отверстие в коронке, либо снятие старой коронки с последующей повторной установкой новой конструкции.

Отдельное замечание касается ситуаций, когда боль в области зуба с коронкой сопровождается температурой, отеком щеки или затрудненным открыванием рта. В этом случае визит к стоматологу-хирургу нельзя откладывать, поскольку воспалительный процесс в тканях возле корня зуба способен быстро перейти в более серьезное состояние, требующее срочного хирургического вмешательства.

Пациенту на заметку

Люди, которые столкнулись с возвращением боли в зубе после многолетнего использования коронки, зачастую обращаются в стоматологическую клинику в Рязани «ВИТАСТОМ». Здесь работают высококлассные врачи-стоматологи с опытом перелечивания сложных корневых каналов зуба и замены протезных конструкций.

В клинике проводится прицельная диагностика зуба под коронкой с применением компьютерной томографии, что позволяет увидеть скрытый очаг воспаления у корня зуба без необходимости снимать саму коронку на диагностическом этапе.

Откуда берется воспаление под коронкой: взгляд в историю стоматологии

Проблема скрытого воспаления зубов под искусственными конструкциями существует столько же, сколько существует протезирование зубов как таковое. В девятнадцатом веке стоматологи устанавливали металлические коронки на зубы без возможности предварительно оценить состояние корневых каналов зуба с помощью рентгена, поэтому воспалительные процессы под такими конструкциями оставались незамеченными годами и часто приводили к потере зуба.

Открытие рентгеновского снимка в стоматологии в начале двадцатого века стало первым шагом к тому, чтобы врач-стоматолог мог увидеть состояние корня зуба до установки коронки, а не только полагаться на внешний осмотр зуба. Вторым важным этапом стало развитие эндодонтии, то есть науки о лечении корневых каналов зуба, которая позволила качественно очищать и пломбировать каналы зуба перед протезированием.

Современная компьютерная томография челюсти, появившаяся в стоматологии в конце двадцатого века, дала врачам возможность видеть скрытые очаги воспаления у корня зуба в трех проекциях, что значительно повысило точность диагностики перед перелечиванием зубов.

Любопытная статистика о зубных стереотипах

Опрос ВЦИОМ показал, что только 17% россиян посещают стоматолога не менее двух раз в год, а более половины опрошенных не обращались к врачу в течение последнего года, хотя жалобы на состояние зубов или десен есть у 72% участников исследования. 

Основные причины боли в зубе под коронкой

Чтобы разобраться, почему болит зуб под коронкой после ранее проведенного лечения, нужно рассмотреть несколько групп причин.

1. Некачественное пломбирование корневых каналов зуба. Если во время первичного лечения зуба врач-стоматолог не до конца запломбировал корневой канал зуба или оставил в канале фрагмент инфицированной ткани, со временем в этой зоне формируется воспалительный очаг у верхушки корня зуба. Эта проблема неполного пломбирования каналов выявляется на рентгеновском снимке и требует распломбировки канала зуба с повторной обработкой.
2. Скрытая трещина корня зуба под коронкой. Микроскопическая трещина корня зуба, возникшая из-за повышенной жевательной нагрузки на зуб с коронкой, постепенно расширяется и становится входными воротами для бактерий в ткани возле корня зуба. Эта проблема трещины корня часто требует удаления зуба, если конструкция корня нарушена слишком сильно для сохранения зуба.
3. Вторичный кариес под краем коронки зуба. Если коронка зуба прилегает к зубной ткани неплотно, под её краем образуется зазор, в который проникает зубной налет и бактерии, вызывающие кариозный процесс прямо под протезной конструкцией. Эта проблема вторичного кариеса под коронкой долгое время остается незаметной для пациента, поскольку коронка закрывает разрушение зуба от визуального осмотра.
4. Перегрузка зуба после установки протеза. Неправильно подобранная высота коронки зуба или нарушение прикуса после протезирования создает повышенную нагрузку на корень зуба и окружающие ткани при жевании. Эта проблема перегрузки зуба со временем провоцирует воспаление связочного аппарата зуба и боль при надкусывании.
5. Аллергическая реакция на материал коронки зуба. В редких случаях организм пациента реагирует на металлический сплав или цемент, использованный при фиксации коронки зуба, что вызывает хроническое раздражение десны вокруг зуба. Эта проблема реакции на материал коронки требует замены протезной конструкции на гипоаллергенный вариант.
6. Расцементировка коронки зуба. Если фиксирующий цемент под коронкой зуба со временем разрушается, между коронкой и зубом образуется микрощель, через которую бактерии получают доступ к тканям зуба. Эта проблема расцементировки коронки зуба часто остается без внимания пациента до появления боли или подвижности конструкции.

Сводная таблица причин боли в зубе под коронкой

Как продлить срок службы коронки и не пропустить тревожные сигналы 

• проходите контрольный осмотр зуба с коронкой у стоматолога не реже одного раза в год;
• при появлении даже слабой боли в зубе под коронкой не откладывайте визит к врачу-стоматологу;
• избегайте чрезмерной нагрузки на зуб с коронкой, в частности отказывайтесь от привычки разгрызать твердые предметы этим зубом;
• следите за плотностью прилегания коронки зуба к десне и сообщайте врачу о любых щелях или зазорах;
• сохраняйте рентгеновские снимки зубов после лечения корневых каналов, чтобы врач-стоматолог мог сравнить состояние корня зуба в динамике;
• при выборе клиники для протезирования зуба уточняйте, проводится ли контрольный снимок корня зуба после установки коронки.

Каждый хороший стоматолог подтвердит, что регулярный контроль зубов с коронками снижает риск пропустить воспаление на ранней стадии, когда лечение зуба еще можно провести без удаления.

Что чаще всего упускают пациенты с коронками на зубах 

Масштаб потери зубов из-за несвоевременного лечения поражает даже специалистов. Согласно данным Второго национального эпидемиологического стоматологического исследования, более 60% россиян пользуются зубными протезами, а 14% жителей страны полностью потеряли собственные зубы, что во многих случаях связано с запущенными воспалительными процессами, не выявленными на ранней стадии.

Если нужно, для темы именно про коронки и перелечивание корневых каналов могу отдельно поискать профильное исследование (например, в eLibrary или у Стоматологической ассоциации России) — там может быть конкретная цифра по частоте вторичного кариеса под коронками. Ошибаются люди, которые:

• игнорируют слабую боль в зубе под коронкой, считая ее временным явлением;
• не делают контрольный рентгеновский снимок зуба после установки коронки;
• продолжают использовать старую коронку зуба даже при появлении подвижности конструкции;
• самостоятельно принимают обезболивающие препараты вместо обращения к врачу-стоматологу при боли в зубе;
• выбирают протезирование зуба исключительно по цене, без учета квалификации врача и качества материалов коронки;
• откладывают визит к стоматологу при появлении неприятного запаха изо рта в области зуба с коронкой.

FAQ лечебный: вопросы пациентов о боли в зубе под коронкой

1. Можно ли вылечить зуб под коронкой без ее снятия? В большинстве случаев врач-стоматолог делает отверстие в жевательной поверхности коронки зуба, через которое проводит распломбировку и повторное лечение корневого канала, а затем закрывает отверстие пломбировочным материалом.
2. Через сколько лет после установки коронки может заболеть зуб? Воспаление у корня зуба под коронкой может проявиться как через несколько месяцев, так и через десять и более лет, поскольку скорость развития воспалительного процесса индивидуальна для каждого пациента.
3. Нужно ли менять коронку зуба при перелечивании корневого канала? Если коронка зуба сохранила целостность и плотно прилегает к десне, врач-стоматолог может закрыть отверстие после лечения канала без замены всей конструкции, но при разрушении края коронки потребуется новая коронка.
4. Опасно ли откладывать лечение зуба с воспалением у корня? Длительное игнорирование воспалительного процесса у корня зуба повышает риск распространения инфекции на окружающую костную ткань и может привести к потере зуба, который ранее можно было сохранить.
5. Можно ли предотвратить вторичный кариес под коронкой зуба? Регулярная гигиена полости рта, использование зубной нити в области края коронки зуба и ирригатора, а также ежегодные осмотры у стоматолога значительно снижают риск развития кариеса под протезной конструкцией.

Как найти лучших стоматологов

Боль в зубе под коронкой спустя время после лечения не возникает без причины, и каждый такой случай требует точной диагностики корня зуба, а не повторного приема обезболивающих препаратов. Своевременное обращение к врачу-стоматологу позволяет выявить воспаление у корня зуба на ранней стадии и сохранить зуб без удаления.

Если вы заметили боль, отек десны или подвижность коронки зуба, обратитесь в стоматологическую клинику в Рязани «ВИТАСТОМ». Опытные врачи-стоматологи проведут диагностику зуба под коронкой и предложат подходящий вариант лечения: от перелечивания корневого канала зуба до полной замены протезной конструкции.